| “겪어보지 않은 사람은 그 고통 모른다”는 땀과 냄새와의 한 판 전쟁. 본격적인 더위를 앞두고 다한증, 액취증의 원인과 치료 방법 등 질병에 대한 자세한 설명을 다한증·액취증 전문 다정흉부외과 윤석원 원장을 통해 들어본다. <편집자 주> |
● 제가 다한증인가요?
정도의 차이가 있을 뿐 누구나 긴장하거나 더워지면 땀이 난다. 다한증이란 이러한 반응이 과해 주체할 수 없을 때, 이로 인해 지속적으로 스트레스를 받을 때를 말한다.
당연히 스트레스를 받지 않으면 다한증도 아니고 치료의 대상도 되지 않는다. 즉 매우 주관적인 병이라 할 수 있다.
잠을 잘 때는 신기하게도 땀이 나지 않는데, 온도보다는 정서적인 반응(긴장하거나, 몰두)에 예민하게 반응한다.
따라서 여름에 많긴 하지만 가을, 겨울에도 증상을 호소하는 사람이 상당하다. 남과 다르다는 소외감도 생기고 옷이 젖어 감기도 잘 걸린다.
● 다한증-쏟아지는 땀, 옷이 흠뻑!
다한증은 크게 전신성 다한증과 국소성 다한증으로 나누어 볼 수 있는데 전신성 다한증은 체질적인 것과, 내분비장애나 신경질환으로 일어난다.
국소성 다한증은 얼굴, 손발, 겨드랑이, 외음부에 국소적으로 땀이 많이 난다. 손발은 거의 항상 같이 나고 얼굴이나 겨드랑이 등은 따로 나는 경우가 많다. 정신적으로 약간만 흥분이 되어도 교감신경의 기능이 과도하게 진행돼 땀이 나기 시작하면 잘 멈추지 않는다.
체질에 의한 경우 보통 초등학교 이전에 발생하는 경우가 많은데 소화가 잘 안되거나 성격이 예민하고 내성적인 경향을 보인다.
이 경우 단순 치료만으로는 완치가 어려우며 안정제나 제한제(자율신경차단제)를 쓰면 일시적인 도움을 받을 수 있다. 그러나 이 경우도 부작용이 생길 수 있으므로 의사의 지시에 따라야 한다.
● 다한증의 치료
비수술적인 방법과 수술적인 방법으로 나눌 수 있다.
먼저 비수술적인 방법으로 국소요법으로는 염화 알루미늄 성분의 약을 바르거나 땀이 나는 특정 부위에 주사를 놓는 보톡스 요법, 그리고 전기 이온연동요법 등이 있다. 부위가 넓거나 국소요법에 효과가 없을 때는 먹는 항콜린제 등을 이용, 좀 더 광범위한 부위를 치료하는 방법이 있다. 수술을 하지 않는다는 장점이 있는 대신 꾸준히 반복해야 한다는 단점이 있다.
수술적인 요법은 지나치게 흥분하는 교감신경을 아예 차단해 외부상황을 인지하게 못 하는 방법이다. 비수술적 방법과 비해 효과는 확실하지만 보상성 다한증과 같은 복병을 생각해야 한다. 하지만 보상성 다한증은 신경 수술하는 위치와 클립술을 통해 최소화할 수 있다.
윤 원장은 “수술요법이든 비수술요법이든 장, 단점이 있기 때문에 환자의 사회적 위치, 직업, 나이에 따라 치료적 방법을 결정하는 게 중요”하다고 강조했다.
● 액취증-퀴퀴한 냄새, 대인기피증 우려
액취증과 다한증은 서로 다른 질환이지만 흔히 이 두 질환을 같이 호소하는 사람들이 많다. 다한증과 액취증은 별개의 질환이지만 아무래도 땀이 많이 나면 액취가 좀 더 심해지는 경향이 있다.
액취증, 일명 암내라고 하는 이 질환은 에크린 선이 문제가 되는 다한증과는 달리 아포크린땀샘에서 분비된 땀 때문에 생기는 질환이다. 이 분비물은 우유색깔에 가까우며 점도가 높은 것이 특징인데, 땀이 나는 여름철이나 격렬한 운동 후에 증상이 심해진다.
분비 당시에는 무균성이고 냄새도 없지만 분비된 후 세균에 의해 분해되어 지방산과 암모니아로 전환되는데, 이 때문에 특유의 독특한 냄새를 풍기게 된다.
액취증은 남녀 구별 없이 유전적 소견이 강해 부모 중 한 사람이 발병하면, 정도의 차이는 있으나 자녀들도 같은 증상을 보인다. 보통 사춘기에 증상이 가장 심해지기 시작하는데 사람이 많이 모인 버스나 지하철 등 밀폐된 공간을 꺼리는 등 대인관계에 큰 지장을 준다.
자신의 몸에서 나는 냄새로 심리적 위축을 경험하며 정서불안으로 발전하기도 한다. 여성의 경우는 생리나 임신 중에 증상이 더 심해지기도 한다.
냄새가 심하지 않을 때는 겨드랑이 털을 면도하고, 항생제 비누로 자주 씻는 것만으로도 어느 정도 냄새를 잡을 수 있다.
냄새와 땀이 심해 액취증, 다한증을 동시에 호소하는 경우에는 어느 한가지의 치료법으로 하기보다는 리포셋 땀샘 흡입술, 멘토 초음파 흡입술과 미니절개를 통한 절삭법 등을 혼용해 환자의 만족도를 높일 수 있다.
윤 원장은 “만족스런 치료 결과를 위해서는 성급한 치료보다, 충분한 상담과 이해가 필요하다”고 다시 한 번 강조했다.
도움말=다정흉부외과 윤석원 원장(문의:031-226-7585)